Пациенты с адентией испытывают большой дискомфорт от косметического дефекта улыбки и функциональных нарушений. Решить проблему восстановления эстетической привлекательности улыбки и вернуть утраченную функциональность пациентам с адентией позволяет использование 4 имплантатов с винтовой фиксацией для протезирования по методу All-on-4. Далее мы рассмотрим случай из клинической практики д-ра Луиса Эстуардо Пачеко, который, используя цифровые технологии, смог вернуть пациентке эстетическую привлекательность улыбки.
Описание клинического случая
Рис. 1. Пациентка с частичной адентией
Сколы на коронках и износ протезов стали причиной развития вторичного кариеса и неприятных ощущений. Желая вернуть эстетическую привлекательность улыбки и восстановить жевательную функцию, пациентка обратилась в клинику.
Сбор данных
В ходе первого посещения пациентке сделали панорамный рентгеновский снимок.
С помощью интраорального сканера Aoralscan 3 врач смог получить полные и точные исходные данные для более эффективной коммуникации с пациенткой.
Риc. 2–6. Исходные данные интраорального сканирования, полученные до лечения
Рис 7. Первоначальный панорамный рентгеновский снимок
Аналогичным образом с помощью сканера лица врач получил необходимые данные для более точного анализа в ходе моделирования.
Рис. 8. Результаты сканирования лица, которые затем импортируют в ПО Exocad для последующего моделирования
План лечения
Поскольку сохранить оставшиеся зубы было невозможно, установленные протезы были заменены новыми. После тщательной подготовки был составлен итоговый план лечения с установкой 4 имплантатов в верхнюю челюсть и 4 имплантатов в нижнюю челюсть с установкой моста из диоксида циркония по методу All-on-4.
В процессе планирования лечения врач создал цифровой дизайн улыбки (DSD), чтобы продемонстрировать пациентке возможный результат лечения и предвосхитить ее будущую улыбку.
Рис. 9, 10. Процесс моделирования DSD для демонстрации пациентке ее будущей улыбки
Ход лечения
Рис. 11, 12, 13. Разработка хирургического шаблона для имплантации велась в программе в Exoplan на основании данных сканирования лица, панорамного рентгеновского снимка и результатов интраорального сканирования
Соответственно был подготовлен хирургический шаблон для имплантации, на основании которого на 3D-принтере SHINING 3D AccuFab-L4K напечатали модель из фотополимера SG01.
Рис. 14, 15. Хирургические шаблоны для верхней и нижней челюстей
Хирургическое вмешательство, сканирование и создание коронок
По завершении хирургической подготовки врач установил 4 имплантата в верхнюю челюсть и 4 имплантата в нижнюю челюсть. После хирургической операции врач смоделировал в ПО Exocad коронки для верхней и нижней челюстей. Затем он их распечатал на 3D-принтере SHINING 3D из временного фотополимера и установил в ротовую полость.
Через 4 недели, когда пациентка привыкла к новой высоте прикуса, провели его проверку и выполнили незначительные эстетические корректировки.
Затем врач выполнил сканирование временных протезов с новыми модификациями и интегрировал эталонную модель в Exocad для внесения последних изменений.
Рис. 16–19. Моделирование временных протезов в Exocad
Рис. 20. Временный протез, напечатанный на AccuFab-L4K
Рис. 21–25. Снимки временного протеза после адаптации пациента к новой высоте прикуса
Рис. 26–28. Модель постоянных коронок в Exocad
Завершающий этап протезирования
На завершающем этапе использовалась постоянная коронка из диоксида циркония. При установке постоянных протезов выполнены незначительные корректировки. Пациентка осталась очень довольной постоянными коронками и результатами протезирования по методу All-on-4.
Рис. 29. Снимок после лечения
Комментарии д-ра Луиса Пачеко
Использование интраорального сканера и сканера лица, а также 3D-Использование интраорального сканера и сканера лица, а также 3D-принтера SHINING 3D совершило революцию в современной стоматологии за счет более простого и эффективного рабочего процесса.
Эти продукты и технологии позволили частично автоматизировать процесс лечение пациента, они упростили получение и отслеживание данных, что повысило эффективность процесса и обеспечило лучший результат.
Об авторе
- Д-р Луис Эстуардо Пачеко, доктор хирургической стоматологии, магистр стоматологии
- Руководитель «Дентал Студио», Гватемала
- Старший консультант по САПР/АСУ, научная группа Lab (STL), лаборатории 3D-моделирования, лаборатории САПР/АСУ, Гватемала.
- Старший консультант по челюстно-лицевой рентгенографии и 3D-рентгенографии, Гватемала.
Рис. 30. Доктор Луис Эстуардо Пачеко