С повышением уровня жизни люди начинают больше заботиться о здоровье и красоте зубов. Особенно это касается пациентов с адентией. Еще не так давно восстановление полной зубной дуги представляло для стоматологов значительную сложность. Однако сегодня, благодаря широкому применению при имплантации и протезировании цифровых технологий, лечение проходит быстрее, а имплантаты и протезы отличаются точностью и обеспечивают стабильность в долгосрочной перспективе. Рассмотрим случай восстановления полной зубной дуги из практики д-ра Абдельрахмана Халафа и д-ра Кироллоса Хани (факультет стоматологии Асьютского университета, Египет).
Рис. 1. Д-р Абдельрахман Халаф и д-р Кироллос Хани
Описание клинического случая
Основная жалоба
Пациентка несколько лет страдала от полного отсутствия зубов в верхней челюсти, что приводило к трудностям при пережевывании пищи и произношении. Желая улучшить качество жизни, она обратилась за восстановлением зубной дуги.
Сбор данных и изготовление хирургического шаблона
ВоВо время первого приема врач собрал полный спектр данных, включая изображение черепа в формате DICOM и данные сканирования полости рта. На время сканирования врач поместил на нёбе пациентки два специальных маркера, которые впоследствии помогли совместить изображения черепа и полости рта в ПО Exocad (рис. 2, рис. 3). Опираясь на полученные изображения, врач изготовил хирургический шаблон, чтобы обеспечить точное расположение, угол и глубину введения каждого имплантата (рис. 4 и рис. 5). Шаблон был напечатан на 3D-принтере AccuFab-D1s производства компании SHINING 3D, который превосходно зарекомендовал себя благодаря точности печати и бесперебойной работе.
Рис. 2, 3. Изображение черепа в формате DICOM и данные сканирования полости рта
Рис. 4, 5. Создание хирургического шаблона
Процесс установки имплантатов
С помощью хирургического шаблона врач установил имплантаты точно в заданное положение — под нужным углом и на заданную глубину. Через несколько месяцев процесс остеоинтеграции между имплантатами и костной тканью завершился и был сформирован оптимальный профиль прорезывания.
Интраоральное сканирование до изготовления протезов для верхней челюсти
Далее дантист просканировал обе челюсти и прикус сканером Aoralscan 3. Этот высокоэффективный сканер способен очень точно передать изображение полости рта пациента с адентией. (Рис. 6–10).
Рис. 6–10. Данные сканирования верхней челюсти, нижней челюсти и прикуса после установки имплантатовв
Создание коронок
Данные были импортированы в ПО Exocad, где разрабатывается итоговая форма коронок. Было создано 12 коронок, объединенных в два моста: один из 5 единиц (зубы № 12–16), другой — из 7 единиц (зубы № 11–26) (рис. 11, 12).
Рис. 11, 12. Процесс создания коронок для пациентки с адентией
Печать модели и изготовление мостов
Для примерки протезов была напечатана модель челюсти. Модель позволяет врачу заранее, до прихода пациента, скорректировать протезы в случае обнаружения какого-либо дефекта. Коронки были выточены из диоксида циркония. Техник постарался придать им максимально естественную форму и цвет (рис. 13, рис. 14).
Рис. 13, 14. Модель для примерки коронок, напечатанная на 3D-принтере
Финальный этап восстановления верхней зубной дуги
На завершающем приеме врач зафиксировал протезы в полости рта (рис. 15, рис. 16). Пациентка осталась очень довольна результатом лечения, поскольку получила не только восстановление жевательной функции, но и полное преображение улыбки (рис. 17, рис. 18). Таким образом, реставрация полной зубной дуги прошла успешно.
Рис. 15, 16. Постоянная фиксация протезов в полости рта
Рис. 17, 18. Результат имплантации и протезирования
Комментарии д-ра Абдельрахмана Халафа и д-ра Кироллоса Хани
Мы занимаемся имплантацией уже многие годы и за это время стали свидетелями революции, которую цифровые технологии произвели в этой сфере. Буквально на наших глазах имплантация превратилась из полностью ручной процедуры в лечение под контролем компьютерных технологий. Раньше стоматолог мог делать оттиски только вручную, теперь же ему помогают высокотехнологичные инструменты: интраоральные сканеры и 3D-принтеры. Мы больше не вытачиваем временные коронки вручную, а печатаем их на 3D-принтере из фотополимера. Продукты компании SHINING 3D сыграли важную роль в этих преобразованиях. В частности, они незаменимы при реконструкции верхней зубной дуги. Поэтому, вступая в цифровое будущее, мы очень рады иметь их на вооружении.