У пациента незначительный дефект челюсти, возникший в результате опухоли, травмы или других причин. Пациент не может осуществлять нормальные физиологические функции, такие как жевание, глотание и точное произношение, что вызывает определенный уровень психологического стресса. Из-за соотношения ротовой и носовой полостей и недостаточной поддержки остальных тканей у таких пациентов возникают трудности со снятием оттисков, трудностью определения окклюзионного соотношения, недостаточным восстановлением мягких тканей лица и плохой ретенцией реставрации во время клинического лечения. Развитие цифровых технологий, несомненно, помогло лечению таких тяжелых случаев.
И в этом кейсе цифровые технологии — исключительно, внутриротовое сканирование, запись движения нижней челюсти, 3D-сканирование лица и 3D-печать — использовались для определения положения средней линии челюсти для пациента. Это было достигнуто с помощью электронной лицевой дуги и технологии трехмерного сканирования лица DS-FSCAN от Shining 3D. Затем 3D-сканы и данные CT были использованы для создания временного протеза, с помошью которого также можно провести снять вторичный оттиск.
Под руководством цифрового имплантного шаблона четыре имплантата Anthogyr были установлены и зашиты. Окончательное протезирование верхней челюсти без зубов с дефектом челюсти с опорой на имплантаты было выполнено через три месяца. Пациент очень доволен окончательным результатом и этот кейс также получил награду «Имплантат полного протеза» на выставке Anthogyr Health China 20th Anniversary Implant Talent Show 2021 года.
Информация о кейсе и план лечения
Пациент: Лай, женщина, 60 лет.
Основная жалоба: после операции 2 недели назад пациент не мог нормально жевать, нуждалсь в лечении.
Анамнез заболевания: Потеря зубов верхней челюсти в связи с кариесом, пародонтитом и другими факторами. В анамнезе была реставрация съемных протезов. В связи с черным налетом на левом верхнем боковом зубе и ограниченным дефектом костной стенки челюсти месяц назад частично удалена верхнечелюстная кость.
Анамнез: Отказ от аллергии на лекарства и других противопоказаний, связанных с имплантацией.
Восстановительные предчелюстно-лицевые контуры были полученны цифровым сканированием.
Внутриротовой осмотр
После клинического осмотра и визуализирующего обследования был поставлен диагноз: частичный дефект левой верхней челюсти; потеря верхнего зубного ряда; дефект нижнего зубного ряда.
План лечения:
- Лечение пародонта
- Верхняя челюсть:
Вариант 1: Протезный комплекс + бюгельная реставрация верхней челюсти
Вариант 2: Протезный комплекс + Локатор имплантата опорный верхний съемный протез
- Информировать пациента о преимуществах и недостатках каждого плана. В конце концов пациент выбрал протезный комплекс + локатор имплантата опорный верхний съемный протез
Изготовление временного Wax rim
Подготовка к реставрациям, захват цифровых оттисков с помощью внутриротового сканирования
Распечать модели, сделка временные базы и временного Wax rim
Изготовление функциональной окклюзионной накусочной пластины
Лицевый сканер DS-FSCAN был использованн для получения вертикального расстояния лица нижней трети пациента.
Использовали электронную лицевую дугу Zebris, чтобы определить сответствующее положение центраоральной линии пациента, и записали окклюзионное соотношение и передали его в артикулятор.
Выравнивание данных, обращение к данным сканирования поверхности, траектории движения, данным КТ для создания функционального окклюзионного wax rim.
Изготовление хирургических шаблонов для имплантации
Снятие внутриротового вторичного оттиска, изготовление рентгенологического и имплантного шаблона после правильной примерки челюсти
Четыре имплантата Anthogyr были имплантированы под руководством хирурга по планированию имплантатов.
Имплантационная хирургия второго этапа
Через 3 месяца после операции у пациентки не было выраженного дискомфорта, и была проведена операция по имплантации вторым этапом. ISQ использовался для проверки остеоинтеграции имплантата.
Получили данные внутриротовой полости, распечатали 3D-модели имплантатов и изготовили съемные протезы на имплантатах Locator.
Окончательное состояние полости рта пациента с опорным протезом с локатором имплантатов.
Цифровая верификация морфологии лица и функциональных движений во рту пациентов с протезом на имплантатах.
Сравнительный анализ до и после лечения: слева/до лечения, справа/после лечения
В этом кейсе сочетание цифровых технологий (интраоральное сканирование, запись движения нижней челюсти, 3D-сканирование лица, 3D-печать) и традиционных внутриротовых снятий оттисков может не только повысить точность стоматологических реставраций, но и сократить время работы стоматолога в кресле.
Цифровое бесконтактное сканирование оттисков позволяет не только упростить техническую работу снятия оттисков дефекта челюсти у пациента, но и избежать стимуляции раны дефекта челюсти.
С помощью цифровых технологий различные данные до и после реставрации точно фиксируются, что не только реализует контур челюстно-лицевой области пациента, но и сокращает время потери зубов пациента и снижает экономическую нагрузку на пациента.
Этот кейс выполнен компанией Shining 3D и Special Clinic Department of the Stomatological Hospital of Southern Medical University. Мы благодарим доктора Ши Юна за его поддержку.